Telemedicina, una herramienta esencial para el médico
La telemedicina está siendo catalizador de grandes cambios positivos al desarrollo e implementación de tecnologías para hacer frente a situaciones como la pandemia COVID-19.
Prueba de esfuerzo cardíaca
La prueba de esfuerzo cardíaca es un estudio que permite observar la respuesta del corazón ante el ejercicio físico, siendo esta una herramienta importante importante herramienta en la evaluación y diagnóstico para la rehabilitación cardíaca.
Herramientas de interpretación para estudio de MAPA
El monitoreo ambulatorio de la presión arterial es un método que pretende obtener la presión arterial durante un periodo de tiempo determinado, regularmente siendo este de 24 horas con el fin de que un médico especialista pueda analizar estos datos y obtener un diagnóstico para el paciente.
¿Qué es un videocolposcopio?
The extensive social distancing policies put in place to limit the spread of COVID-19 mean most people will have to spend much, if not all, their time at home.
¿Porque es importante la monitorización durante el embarazo?
The extensive social distancing policies put in place to limit the spread of COVID-19 mean most people will have to spend much, if not all, their time at home.
La importancia de los monitores de signos vitales en hospitales
Los monitores de signos vitales son dispositivos esenciales para el monitoreo de la salud de los pacientes en hospitales, clínicas y consultorios médicos que permiten medir y registrar información importante y detallada sobre el estado fisiológico de los pacientes en tiempo real, lo que facilita a los profesionales médicos detectar cualquier cambio en la condición médica del paciente y evaluar la eficacia de los tratamientos médicos.
Por lo cual la información obtenida a través de estos dispositivos es fundamental en el ámbito médico.
Asi mismo este equipo es indispensable cuando las personas se someten a una operación quirúrgica, ya que los cirujanos y todo el equipo de especialistas que participan en la intervención pueden estar alertas ante cualquier emergencia y actuar a tiempo para salvar la vida del paciente.
Posterior a cualquier cirugía los monitores de signos vitales siguen manteniendo su importancia, pues la recuperación de los pacientes también se supervisa por medio de este equipo
Si bien los monitores de signos vitales son herramientas esenciales en el ámbito médico, también pueden ser útiles para el monitoreo de la salud en el hogar, especialmente para aquellos que padecen enfermedades crónicas o para aquellos que necesitan un seguimiento constante de sus signos vitales.
¿Y cuáles son esos signos vitales que mide?
La medición de la presión arterial, la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la temperatura corporal y la saturación de oxígeno son algunos de los signos vitales básicos que se miden con un monitor de signos vitales, y cada uno de ellos es importante para el cuidado y tratamiento de los pacientes.
• La presión arterial es la fuerza con la que la sangre fluye a través de las arterias y venas del cuerpo siendo sus valores normales 90/60 mm Hg hasta 120/80 mm Hg. Un alto nivel de presión arterial puede ser un signo de hipertensión arterial, lo que puede aumentar el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Un bajo nivel de presión arterial puede indicar un shock o una insuficiencia cardíaca.
• La frecuencia cardíaca es la cantidad de veces que el corazón late por minuto (60 a 100 latidos por minuto). Un aumento en la frecuencia cardíaca puede indicar estrés, ansiedad o dolor. Una disminución en la frecuencia cardíaca puede ser un signo de un problema en el corazón o un trastorno en el sistema nervioso.
• La frecuencia respiratoria es la cantidad de veces que una persona respira por minuto (12 a 18 respiraciones por minuto). Una frecuencia respiratoria alta puede ser un signo de ansiedad, fiebre, dolor o una infección. Una frecuencia respiratoria baja puede ser un signo de una lesión pulmonar o una sobredosis de drogas.
• La temperatura corporal normal es de alrededor de 36.5-37.5 grados Celsius. Una temperatura corporal alta puede ser un signo de fiebre, infección o inflamación. Una temperatura corporal baja puede ser un signo de hipotermia o una infección.
• La saturación de oxígeno en la sangre normal oscila entre el 95 % y el 100 %. Los niveles de saturación pueden ser un poco más bajos y considerarse aceptables si usted tiene una enfermedad pulmonar como EPOC o neumonía. Los niveles también pueden ser más bajos si vive en una zona con mayor elevación.
Además de estos signos vitales básicos, algunos monitores pueden medir otros parámetros, como el flujo respiratorio, la concentración de dióxido de carbono en la sangre, el gasto cardiaco, la presión intracraneal y la actividad eléctrica del corazón. Los cuales brindan información adicional y completa requerida para casos específicos.
¿En qué áreas de un hospital se debería tener monitores de signos vitales?
Unidades de cuidados intensivos (UCI), Salas de emergencia, Quirófanos, Unidades de recuperación y Áreas de hospitalización general
Asi mismo es relevante dependiendo del área del hospital y sumamente importante la capacidad del equipo de:
brindar alarmas sonoras y visuales de los niveles de signos vitales para el cuidado del paciente, batería incorporada con al menos 4 horas de duración, el manejo de su interface sea intuitivo y fácil de usar, posibilidad de editar niveles aceptables de los parámetros, personalizar niveles de ruido y brillo de la pantalla, que la pantalla ofrezca una imagen clara, amplia, definida y a color para la correcta interpretación y visualización de los parámetros, asi como en caso de requerirse trasladar el equipo contar con una agarradera o la posibilidad de instalarse en un carrito médico, en caso de ser un destinado a una área fija tener la posibilidad de empotrase y es recomendable que la pantalla sea de mayores dimensiones para su correcta visualización.
Un rasgo de utilidad para clínicas grandes o hospitales con gran cantidad de pacientes es la capacidad del monitor de signos vitales de conectarse a una central de monitoreo la cual permite y ayuda al equipo médico a monitorear el estado de todos los pacientes a través de varios monitores de signos vitales en una sola pantalla a la que se transmite la información.
MAPA: Monitoreo ambulatorio de la presión arterial y su importancia en el diagnóstico de la hipertensión arterial
The extensive social distancing policies put in place to limit the spread of COVID-19 mean most people will have to spend much, if not all, their time at home.
Los beneficios de la monitorización de Holter ECG en el diagnóstico de enfermedades cardíacas
The extensive social distancing policies put in place to limit the spread of COVID-19 mean most people will have to spend much, if not all, their time at home.
Principales variables que afectan los signos vitales
Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales (cerebro, corazón, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podrían ser cualificados ni cuantificados.
Los principales signos vitales son:
1. Frecuencia cardiaca, que se mide por el pulso, en latidos/minuto
2. Frecuencia respiratoria. (FR)
3. Tensión (presión) arterial (PA)
4. Temperatura corporal (TC)
5. Satruración de oxígeno
¿Qué puede afectar los signos vitales?
• Edad: el pulso y la frecuencia cardiaca (FC) sufren variaciones normales desde recién nacido hasta la senectud, La FC es mayor en los niños y más baja en el adulto. Al envejecer los vasos sanguíneos se hacen menos elásticos por lo que la presión sanguínea (PA) promedio aumenta proporcional a la edad. Los niños son más susceptibles a las variaciones climáticas y en los ancianos la hipotermia se da por la pérdida de grasa subcutánea, dieta inadecuada, cese de la actividad física y alteración en los controles termorreguladores. A medida que se desarrolla la persona, la FR tiende a disminuir. La regulación de la temperatura corporal (TC) es más difícil en edades extremas. La pérdida de la grasa subcutánea, la menor transpiración y piel atrófica y seca crean mayores riesgos de sobrecalentarse (hipertermia o insolación) al igual que experimentar peligrosos descensos en la TC (hipotermia). La fiebre es un signo importante de enfermedad en la edad avanzada y muchas veces es el único síntoma de enfermedad durante varios días. Las personas de edad avanzada presentan una disminución en la respuesta a la reducción de los niveles de oxígeno o al incremento de los niveles de CO2, por que la frecuencia y profundidad de la respiración no se incrementan como es debido. Aunque la función pulmonar disminuye un poco, generalmente los cambios se presentan sólo en la función de reserva.
• Género: la mujer mayor de 12 años, suele tener el pulso y la respiración más rápidos que los hombres con edades similares. La PA tiende a ser más altas en personas mayores; en los varones jóvenes más que en mujeres; sin embargo, luego de los 50 años, la tendencia se invierte.
• Ejercicio físico: la velocidad del pulso aumenta con la actividad física. Los atletas mantienen normalmente un estado de bradicardia debido a la mayor fuerza de contracción del corazón (por hipertrofia miocárdica). El ejercicio, aumenta la producción de calor, por la actividad muscular y aumenta temporalmente la FR por aumento del metabolismo.
• El embarazo: acelera el pulso a medida que avanza la edad gestacional; también apura y superficializa la respiración, en especial al final del mismo y el patrón respiratorio torácico es el predominante, acompañado de una sutil disnea fisiológica. El embarazo, es una condición funcional que afecta mucho la PA.
• Estado emocional: el miedo, la ansiedad y el dolor entre otros, pueden estimular el sistema nervioso simpático (adrenalina y noradrenalina) aumentando la actividad cardiaca y la FR, el metabolismo y la producción de calor. El estrés es un factor importante de la hipertensión arterial.
• Hormonas: En las mujeres, la progesterona secretada durante la ovulación aumenta la TC. La ovulación aumenta 0.3 a 0.6 ºC por encima de la temperatura basal.
• Medicamentos: algunos medicamentos pueden afectar el pulso; unos lo aumentan (terbutalina, adrenalina) y otros lo disminuyen (propanolol, digital). Otros medicamentos disminuyen la FR (sedantes y relajantes).
• Fiebre: aumenta el pulso compensando la vasodilatación periférica secundaria al ascenso de la temperatura. Cuando hay aumento de la temperatura ambiental y corporal, se acelera la FR.
• Hemorragias: la pérdida de sangre mayor de 500 ml (masiva por volumen y/o velocidad de instauración) aumenta el pulso y la FR.
Referencias:
Penagos, S. P., Salazar, L. D., & Vera, F. E. (2005). Control de signos vitales. Guías para manejo de Urgencias. Bogotá (Colombia): Fundación Cardioinfantil, 1465-1473.
González, J. V., Arenas, O. A. V., & González, V. V. (2012). Semiología de los signos vitales: Una mirada novedosa a un problema vigente. Archivos de Medicina (col), 12(2), 221-240.
BARBARA, D. A. VALORACIÓN DEL PACIENTE.
Infarto agudo de miocardio
Infarto significa ‘necrosis por falta de riego sanguíneo’, agudo se refiere a ‘súbito’, mio a ‘músculo’ y cardio alude a ‘corazón’. Por lo tanto, el infarto agudo de miocardio, también conocido como ataque al corazón, es la necrosis o muerte de una porción del músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente el flujo sanguíneo en una de las arterias coronarias.
¿Cuáles son sus causas?
Cualquier persona puede sufrir un infarto de miocardio, pero no todas tienen el mismo riesgo. Tienen más probabilidades aquellas con problemas de corazón o que han sufrido un evento cardiovascular, así como las de edad avanzada y las que presentan más factores de riesgo.
• Obstrucción de las arterias coronarias que suministran sangre al corazón, debido a la acumulación de grasa en sus paredes (Arteriosclerosis).
• Coágulo de sangre que obstruye una arteria coronaria, que se ha hecho estrecha debido a una placa de grasa (Atero-trombosis).
• Contracción que estrecha una arteria coronaria e impide el paso de la sangre y que ésta llegue a parte del corazón.
• Enfermedades crónicas de corazón, como las arritmias y la insuficiencia cardíaca.
• Factores de riesgo como la hipertensión, la diabetes, un estilo de vida sedentario, el tabaco, etc.
¿Cómo se diagnostica un infarto?
El tiempo es un factor vital. Cuanto más tiempo pasa desde los primeros síntomas hasta que se atiende el paciente, mayores son los problemas que puede causar en el corazón, incluso podría provocar la muerte.
Para su diagnóstico, se pueden realizar las siguientes pruebas:
1. Electrocardiograma
Es la prueba definitiva para detectar si se está sufriendo un infarto. Registra la actividad eléctrica del corazón y es una prueba sencilla y no dolorosa.
2. Resonancia magnética cardíaca en reposo
Se realiza sólo en casos dudosos.
Rehabilitación y tratamiento ambulatorio posterior al egreso hospitalario
Algunos tratamientos se inician de inmediato si se sospecha un ataque cardíaco, incluso antes de que se confirme el diagnóstico:
• Oxígeno
• Aspirina, para evitar más formación de coágulos de sangre
• Nitroglicerina, para disminuir el trabajo del corazón y mejorar el flujo de sangre a través de las arterias coronarias
Para el tratamiento de un ataque cardíaco se pueden usar varios tipos distintos de medicinas:
o Trombolíticos: Se usan para disolver coágulos que estén bloqueando las arterias coronarias.
o Betabloqueantes: Disminuyen el trabajo que tiene que realizar el corazón y sirven para prevenir otros ataques cardíacos.
o Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina: Bajan la presión arterial y disminuyen el esfuerzo que tiene que hacer el corazón.
o Anticoagulantes: Hacen que la sangre sea menos espesa y previenen la formación de coágulos en las arterias.
o Antiagregantes plaquetarios: impiden que las plaquetas se junten unas con otras y formen coágulos indeseados.
Prevención
• Aliméntate sanamente.
• Realiza 30 minutos de actividad física todos los días.
• Controla enfermedades (obesidad, diabetes, mellitus, hipertensión arterial y dislipidemias).
• Duerme 8 horas diarias.
• Evita el estrés.
• Abandona el tabaquismo.
Referencias
Fernández-Ortiz, A. (2009). Qué es el infarto agudo de miocardio. Libro de La Salud Cardiovascular, 1, 259-268.
Gavira, J.J., (2020). Infarto agudo de miocardio
“El infarto se reconoce por la aparición brusca de dolor intenso en el pecho”. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/infarto-miocardio#:~:text=Buena%20parte%20de%20los%20infartos,grasas%20en%20sangre%20(colesterol).
CardioAlianza (2021). Infarto de miocardio. Disponible en: https://cardioalianza.org/las-enfermedades-cardiovasculares/infarto-de-miocardio/
Secretaría de Salud del Estado de México (2018). Prevención del Infarto Agudo al Miocardio. Disponible en: https://salud.edomex.gob.mx/salud/infarto_agudo_miocardio